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网膜成形术在预防结直肠切除术后吻合口渗漏的系统评价

专 业: 外科学
关键词: 吻合口渗漏 网膜成形术 结直肠切除术 Meta分析 系统评价
分类号: R657.1
形 态: 共 33 页 约 21,615 个字 约 1.034 M内容
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内容摘要


目的:

网膜成形术能否减少结直肠切除术后吻合口渗漏发生率目前仍有争议,本文系统评价结直肠术后有无实施网膜成形术对吻合口渗漏发生率的影响。

方法:

计算机检索Cochrane图书馆(2008年第2期),PubMed(1966-2008.6)、EMBASE(1974-2008.6)和中国生物医学文献数据库(1978-2008.6),语种不限,收集关于网膜成形术在预防结直肠切除后吻合口渗漏的随机临床对照试验,并追查所有纳入文献的参考文献。

两名研究者运用Cochrane协作网所推荐的研究方法选择并评估所纳入的随机对照实验,任何不一致的意见讨论后解决。

同质性研究采用固定效应模型,有明显异质性存在时采用随机效应模型。

采用ReviewManager4.2软件进行Meta-分析。

结果:

共纳入3篇随机对照试验943例病人,Meta-分析显示结直肠切除后有无实施网膜成形术在影像学诊断的吻合口渗漏率(RR,0.76;95%CI,0.41-1.40),再次手术发生率(RR,0.60;95%CI,0.35-1.05),死亡率(RR,1.01;95%CI,0.55-1.86),伤口破裂率(RR,0.63;95%CI,0.31-1.27)中结果差异无统计学意义。

但在临床诊断的吻合口渗漏率(RR,0.36;95%CI,0.16-0.78)中结果差异有统计学意义。

由于总体发生的吻合口渗漏率在纳入研究中存在明显异质性故对其采用随机效应模型分析,其Meta-分析结果显示:

(RR,0.51;95%CI,0.24-1.05),差异无统计学意义。

结论:

基于当前有限的证据分析,结直肠切除后实施网膜成形术并没有表现出明显的优越性。

另外由于本研究所纳入随机对照试验的局限性,该结论仍需更多多中心高质量的随机对照试验进一步证实..……

全文目录


文摘
英文文摘
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
附录

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