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鼻咽及其周围颅底应用解剖研究

专 业: 耳鼻咽喉科学
关键词: 鼻内镜手术 鼻咽癌 咽旁间隙 三维重建 颈内动脉
分类号: R762  R739.63
形 态: 共 42 页 约 27,510 个字 约 1.316 M内容
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内容摘要


第一部分鼻内镜手术相关的鼻咽及其周围颅底骨性结构测量 目的:

经鼻内镜鼻咽切除术是近年报道的治疗复发性鼻咽癌的一种新的手术方式。

颈内动脉损伤是该手术的潜在危险。

本研究从鼻内镜鼻咽手术进路的角度观察和测量相关颅底骨性结构,为经鼻内镜鼻咽及其周围颅底手术提供解剖学依据。

方法:

观察50例(100侧)成人干性颅骨的颅底结构毗邻关系,并进行相关数据的测量。

测量结果用-x±S表示。

结论:

1.本研究中的测量数据可做为经鼻内镜鼻咽及其周围颅底手术的重要解剖学参数。

翼内板根部后缘、咽鼓管峡部位置恒定,容易暴露,可以做为经鼻内镜复发性鼻咽癌切除术中重要的标志结构。

2.如肿瘤范围较广,需切除翼内板时,翼外板根部后缘可以做为术中定位的骨性标志。

第二部分鼻咽旁间隙中颈内动脉的CT测量及三维重建 目的:

通过对CT资料进行多层面观测和图像三维重建,评估颈内动脉的走行及其与相关结构的空间关系,以便指导鼻内镜鼻咽及咽旁间隙颅底手术。

方法:

选择40例(80侧)鼻咽及其周围颅底无病变表现的头部增强CT资料,在图像工作站上对不同层面中颈内动脉与周围骨性结构的关系进行测量,对图像进行三维重建观察颈内动脉与周围结构的空间关系。

结论:

1.熟知各个层面中骨性结构与颈内动脉的关系有利于在术中保持方向感,定位和辨认颈内动脉,提高手术安全性。

术前进行个体化CT三维重建,并对相关参数进行测量,有助于制订详尽的手术方案。

2.人群中颈内动脉变异率较高,突向咽后壁,使经鼻鼻咽—咽旁间隙—颅底手术风险增高,术前应充分评估。

第三部分经鼻内镜鼻咽及其周围颅底手术入路的解剖研究 目的:

明确鼻咽部及其周围各解剖结构的相互毗邻关系,探讨鼻内镜入路复发性鼻咽痛切除的手术范围以及相关解剖结构对定位和避免损伤重要结构的作用。

方法:

3例(6侧)新鲜冷藏尸头标本。

将2例新鲜尸头标本正中锯开后分别按由内到外,由前到后的层次进行解剖,观察鼻咽及其周围颅底的解剖结构及毗邻关系;对1例完整新鲜尸头模拟经鼻内镜鼻咽手术入路对咽旁前间隙颅底区域进行解剖,对该入路的安全范围进行评估,并观测手术径路中的重要标志与颈内动脉的关系。

结论:

1.经鼻内镜入路可以切除鼻咽及鼻咽旁前间隙的病变,切除下鼻甲后端、鼻中隔后柱、翼内板可以扩大操作空间。

2.经鼻内镜入路鼻咽切除术的可控范围为:

上方为破裂孔,上后方为咽鼓管近峡部及腭帆提肌,外侧为翼外板,后方为头长肌及茎突咽筋膜。

3.翼内板根部后缘、破裂孔、咽鼓管峡部是鼻咽部恒定的解剖标志,对术中定位颈内动脉有一定帮助。

头长肌亦可作为定位颈内动脉的肌性标志..……

全文目录


文摘
英文文摘
前 言
第一部分 鼻内镜手术相关的鼻咽及其周围颅底骨性结构测量
材料与方法
结果
讨论
结论
第二部分 鼻咽旁间隙中颈内动脉的CT测量及三维重建
材料与方法
结果
讨论
结论
第三部分 经鼻内镜鼻咽及其周围颅底手术入路的解剖研究
材料与方法
结果
讨论
结论
总 结
参考文献

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  20. 活性氧诱导耳蜗毛细胞凋亡规律及其特性的研究,64页,R764.43 R329.2
中图分类: > R762 > 医药、卫生 > 耳鼻咽喉科学 > 耳鼻咽喉外科学
其他分类: > R739.63 > 医药、卫生 > 肿瘤学

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