优秀研究生学位论文题录展示

胸/腹水病因的计算机辅助诊断

专 业: 内科学(消化系病)
关键词: 胸水 腹水 计算机辅助诊断 病例分析 细胞形态 肿瘤标志物
分类号: R504-39  R730.49-39
形 态: 共 36 页 约 23,580 个字 约 1.128 M内容
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内容摘要


背景与目的:

胸\腹水是常见临床病症,病因众多,但主要由结核、恶性肿瘤和主要脏器功能障碍三大病因引起,占80%-90%。

尽管各种诊断手段和方法不断增多,但部分胸\腹水的诊断仍是临床难题。

通过胸\腹腔镜及胸\腹膜活检等有创检查,发现所谓不明原因胸\腹水的病因仍以恶性肿瘤和结核为主,占80%左右。

为此,人们一直在研究更有效的无创性胸\腹水病因诊断方法,特别是对恶性和结核性胸\腹水。

近年来有关研究主要集中在单项实验室检查,但并没有取得明显的突破。

计算机辅助诊断(CAD)是计算机科学、数理统计学与医学相结合的产物,其优势是能综合多项指标建立数学诊断模型,在疾病诊断方面有良好应用前景。

本研究将以胸\腹水脱落细胞细胞形态学测量数据、一般临床资料、常规的血液和胸\腹水常规及生化检测结果建立数学诊断模型,为结核性和肿瘤性胸\腹水诊断探索一条新途径。

方法:

(1)研究对象及其诊断:

本组病例为南昌大学第一附属医院2001-2007年间诊断为结核性胸\腹膜炎和肿瘤性胸\腹水住院患者病例共222例,平均51.3岁,男120例,女102例。

其中结核性腹膜炎46例,结核性胸膜炎26例,肺癌50例,胃癌23例,肝癌11例,卵巢癌23例,其他少见恶性肿瘤43例。

结核性胸\腹水的诊断综合影像学、细胞学检查和抗痨治疗效果得出,肿瘤性胸\腹水综合影像学、细胞学检查和病理组织学结果进行诊断。

(2)细胞学形态学数据采集:

取胸\腹水标本制备细胞涂片及HE染色,采用HMIA-2000型高清晰度病理图像分析仪采集细胞图像,然后分割并测量单个脱落细胞形态学参数。

每例标本采集4个以上典型视野,共计200个细胞以上,计算各指标均值。

(3)临床资料收集:

查阅胸\腹水病例的存档病案资料,核实诊断,收集每例患者年龄、性别、体温、血细胞分析结果、血生化检查结果、胸\腹水常规及生化检查结果、胸\腹水脱落细胞学检查结果、血清肿瘤标志物检测结果、影像学检查结果、病理检查结果,并输入Excel电子表格。

(4)数学诊断模型的建立与评价:

分别以细胞形态测量数据、临床资料和联合两类资料建立结核性胸\腹水与肿瘤性胸\腹水的鉴别诊断模型和不同肿瘤性胸\腹水的鉴别诊断模型,并对所建的各模型进行数据回代和诊断效率评价:

使用SPSS 13.0软件的多因素判别分析或Logistic回归分析功能完成上述建模过程。

结果:

(1)结核性和肿瘤性胸\腹水的数学诊断模型及其评价:

以Y轴投影等14项细胞形态学指标建立起结核性和肿瘤性腹水的诊断模型,诊断结核性胸\腹水的准确率为95.7%,诊断肿瘤性胸\腹水的准确率为92.7%,总准确率为93.6%。

以性别、血红蛋白等12项临床指标建立起结核性和肿瘤性腹水的诊断模型,诊断结核性胸\腹水的准确率为82.2%,诊断肿瘤性胸\腹水的准确率为87.3%,总准确率为85.2%。

以体温、面积体积等17项临床和细胞学指标建立起结核性和肿瘤性腹水的诊断模型,诊断结核性胸\腹水的准确率为100.0%,诊断肿瘤性胸\腹水的准确率为96.3%,总准确率为97.3%。

(2)不同肿瘤所致胸\腹水的数学诊断模型及其评价:

以细胞体积等15项细胞形态学指标建立起卵巢癌、肺癌、胃癌、肝癌及其他肿瘤所致胸\腹水的数学诊断模型,对5类不同肿瘤性胸\腹水的诊断准确率分别为75.0%、85.7%、88.9%、85.7%和80.0%,总准确率为82.1%。

以性别等18项临床指标建立起上述5类肿瘤性胸\腹水的数学诊断模型,对5类不同肿瘤性胸\腹水的诊断准确率分别为93.3%、66.7%、76.9%、88.9%和82.4%,总准确率为81.8%。

联合性别、面积体积等20项临床和细胞学指标建立起上述5类肿瘤性胸\腹水的数学诊断模型,对5类不同肿瘤性胸\腹水的诊断准确率分别为92.9%、100.0%、100.0%、100.0%和100.0%,总准确率为98.0%。

结论: (1)应用胸\腹水脱落细胞形态学测量数据建立的数学模型,对于胸\腹水的病因诊断有较大价值,鉴别结核性和肿瘤性胸\腹水的准确率为93.6%,鉴别常见肿瘤性胸\腹水的准确率为82.1%。

(2)应用常规实验室检查等简单的临床数据建立的数据模型,对于胸\腹水的病因诊断有较大价值,鉴别结核性和肿瘤性胸\腹水的准确率为85.2%,鉴别常见肿瘤性胸\腹水的准确率为81.8%。

(3)联合细胞形态学和临床数据建立数学模型,对于胸\腹水的病因诊断有良好价值,鉴别结核性和肿瘤性胸\腹水的准确率为97.3%,鉴别常见肿瘤性胸\腹水的准确率为98.0%..……

全文目录


文摘
英文文摘
第1章 前言
1胸/腹水的病因及其诊断
2计算机辅助诊断
第2章 材料与方法
2.1研究对象及诊断标准
2.2主要实验仪器设备
2.3实验方法
第3章 结果
3.1结核性与肿瘤性胸/腹水的鉴别诊断模型及其评价
3.2不同肿瘤所致胸/腹水的鉴别诊断模型及其评价
第4章 讨论
4.1多指标综合应用与现代诊断
4.2计算机辅助诊断
4.3细胞形态学在胸/腹水性质判定中的价值
4.4临床常规检查在胸/腹水病因诊断中的应用
4.5建立数学诊断模型的方法学问题
第5章 结论
参考文献
综述:计算机辅助断的临床研究进展

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中图分类: > R504-39 > 医药、卫生 > 内科学
其他分类: > R730.49-39 > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 一般性问题

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