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Supreme喉罩和Proseal喉罩置入的血流动力学影响和置入难易度的比较研究

专 业: 麻醉学
关键词: Proseal-喉罩 Supreme-喉罩 血流动力学 喉罩密封压 喉罩置入
分类号: R76
形 态: 共 49 页 约 32,095 个字 约 1.535 M内容
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内容摘要


目的:比较Supreme喉罩和Proseal喉罩的置入对血流动力学影响、置入的难易度和密封压。

方法:选择年龄18-75岁,体重小于100kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,估计手术时间小于3小时,择期行普外科或妇科全麻手术的患者120例。

依据选择的喉罩类别不同将其随机分成两组,Supreme喉罩组(S组)和Proseal喉罩组(P组),各60例。

应用TCI靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导,诱导时均采用血浆靶控,同时开始输注,靶控浓度分别为4.0μg\ml4.0ng\ml,病人入睡后(呼之不应,睫毛反射消失),静脉给予0.6mg\kg剂量的爱可松。

患者下颌松弛后,置入喉罩,Proseal喉罩采用食指推送法置入,Supreme喉罩采用徒手法置入,置入后接呼吸回路,同时向喉罩套囊内注气,至囊内压为60cmH2O,手动通气检查喉罩通气功能,观察胸廓起伏情况。

如果胸廓起伏满意(胸廓起伏明显,且无漏气,有效的呼气末CO2波形,SpO2>95%),则固定喉罩,进行间歇正压机械通气(IPPV),潮气量8-12ml\kg,通气频率10-12次\分。

向食管引流管内注入1-2ml利多卡因凝胶封堵管口,观察引流管有无漏气,按压胸骨上窝观察凝胶是否有波动。

经引流管放置已充分润滑的F14胃管,吸引胃内容物,观察胃管放置是否顺利。

如果胸廓起伏不满意,胸骨上窝试验阳性,或胃管置入失败,则套囊放气后重新放置喉罩。

喉罩置入三次失败,则改行气管插管,记为喉罩置入失败。

纤维支气管镜下观察喉罩对位情况并对其进行分级。

喉罩置入五分钟以后,测密封压。

测定密封压后,观察结束。

①记录诱导前(基础值),喉罩置入前,置入即刻,置入后1min,置入后3min,置入后5min的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2.②记录两组喉罩成功置入所需次数。

⑨记录喉罩置入时间(喉罩套囊远端距患者上唇1-2cm至喉罩置入咽腔的时间,且置入咽腔后通气良好),置入深度(Supreme喉罩内置牙垫上缘距上切齿的距离,Proseal喉罩内置牙垫中点相对于上切齿的距离)。

④胸骨上窝试验的阴性率,胃管置入的成功率。

⑤记录两组喉罩纤支镜下喉罩对位分级情况。

⑥记录两组喉罩密封压。

结果: S组和P组两组患者在年龄、性别比、体重、身高、体重指数、ASA分级、Mallampati分级及喉罩型号方面均无统计学差异(P>0.05)。

①与基础值比较,两组喉罩置入前、置入即刻、置入后1min、3min、5min的SBP、DBP、MAP、HR均降低(P<0.05),但降低的幅度均在基础值的±20%-30%,在临床可接受的范围内。

与置入前比较,S组置入后1min的DBP降低(P<0.05),置入后5min的SBP、MAP升高(P<0.05),P组置入后1min的SBP降低(P<0.05)。

与P组比较,S组置入即刻的DBP、置入后5min的SBP、DBP、MAP高于P组(P<0.01),其余各时点SBP、DBP、MAP、HR无统计学差异(P>0.05)。

两组喉罩在各时点的SpO2无统计学差异(P>0.05)。

②S组的一次置入成功率(90%)与P组的一次置入成功率(88%)比较,无统计学差异(P>0.05)。

S组和P组三次置入成功率均为100%。

③S组喉罩置入时间(7.9±3.5s)明显短于P组喉罩置入时间(10.4±4.7s)(P<0.05)。

S组喉罩内置牙垫上缘距上切齿的距离为2.7±1.0cm;P组喉罩内置牙垫中点在上切齿下方0.03±1cm处。

④S组与P组胸骨上窝试验的阴性率和胃管放置的成功率均为100%。

⑤S组纤支镜下分级(0\1\2\3\4级对应百分比0\0\8\33\59)与P组纤支镜下分级(0\1\2\3\4级对应百分比O\3\7\27\63)无统计学差异(P>0.05)。

⑥S组喉罩密封压(25.1±4.2cmH2O)明显低于P组喉罩密封压(31.4±5.7cmH2O)(P<0.05)。

结论:①Supreme喉罩和Proseal喉罩的置入对血流动力学影响小,血流动力学平稳。

②Supreme喉罩因其置入时间短,置入时不需手指插入患者口腔,置入更容易..……

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中文摘要
英文摘要
研究论文
前言
一 资料和方法
二 结果
三 讨论
四 结论
参考文献
论文综述
综述参考文献
缩略词中英文对照

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中图分类: > R76 > 医药、卫生 > 耳鼻咽喉科学

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