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MSCT灌注成像评价体部肿瘤解剖学靶区的实验研究

专 业: 肿瘤学
关键词: 靶区勾画 灌注成像 灌注参数图 体部肿瘤 解剖学 精确放疗 血流动力学 动物模型
分类号: R730.55
形 态: 共 85 页 约 55,675 个字 约 2.663 M内容
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内容摘要


目的:

靶区勾画是精确放疗最重要和最基础的步骤之一,更是大家争论的焦点。

由于目前还没有可以直接检测显微浸润及其范围的影像学技术,决定了CTV的勾画是放疗医师最困难和最具挑战性的工作之一。

临床工作中,放疗医师一般是根据各自对肿瘤浸润风险和范围的评估、临床工作经验、病区制定的勾画靶区的规范进行放疗靶区勾画,这有可能使精确放疗的“适形”与真实靶区之间存在差异。

CT灌注成像可以通过定量检测单位肿瘤组织内的血流量、血容量、增强峰值等,从而间接反映肿瘤血管,重建能够反映肿瘤组织血流灌注状态的伪彩灌注参数图像,较好的显示肿瘤轮廓。

CT灌注成像能早期发现形态上无改变而仅有血流动力学改变的病变,为放疗靶区CTV的勾画提供科学的依据;但是哪个灌注图像显示的异常更接近真实的肿瘤边界,该边界外是否还存在肿瘤的显微侵袭,利用灌注图像勾画靶区的外放边界(CTV)是多少均待进一步明确。

本实验旨在通过对兔大腿VX2软组织肿瘤进行MSCT灌注成像,比较影像显示的肿瘤大小与大体病理、复合病理显示的肿瘤大小,从而探讨MSCT灌注成像在构建体部肿瘤三维适形调强放疗靶区中的应用,为实现放疗靶区勾画的个体化和客观性奠定基础。

方法:12008年6月至2008年12月建立兔大腿VX2软组织肿瘤模型34例。

2肿瘤接种后第14左右行CT平扫和灌注扫描,扫描图像经飞利浦Brilliance190P工作站处理,计算并显示能够反映肿瘤组织血流灌注状态的伪彩灌注参数图像,包括BV图、BF图、PE图、TTP图。

3由影像科医生测量肿瘤最大层面在CT增强图、BV图、BF图、PE图的长径、短径上的最大值,影像图窗口设置为默认值。

4测量大体病理标本的长径、短径上的最大值。

标本进行常规固定,分别制片、HE染色,在光镜下测量亚临床病灶距瘤体边缘的浸润距离,每张切片记录一个最大值。

5统计学分析采用SPSS13.0 for Windows统计学软件,计算结果用均数±标准差(x±s)表示。

两组数据间均数比较用配对资料t检验方法分析;GTV病理、CTV与GTV影像做直线相关分析; p<0.05有统计学差异。

结果:1 GTVCECT与GTV病理比较:

GTV病理、GTVCECT的长径分别为23.4±2.9mm、23.3±2.5mm,短径分别为16.1±2.8mm、15.6±2.2mm;大体病理的长径、短径平均值略大于CT增强,但差异无统计学意义(p>0.05)。

大体病理的长径、短径分别与CT增强的长径、短径有正相关性(r长=0.890,p<0.01;r短=0.900,p<0.01)。

2 GTVBV、GTVBF、GTVPE与GTV病理比较:

GTVBV的长径和短径分别为29.1±2.7mm、20.1±2.8 mm,GTVBF的长径和短径分别为28.8±2.4 mm、19.7±2.7mm,GTVPE的长径和短径分别为29.1±2.6mm、19.6±2.8mm。

GTVBV、GTVBF、GTVPE的长径、短径均大于GTV病理,差异有统计学意义(p<0.01)。

3 GTVCECT、GTVBV、GTVBF、GTVPE与CTV比较:

CTV的长径和短径大小分别为:

30.2±3.3mm、20.8±3.2mm。

GTVCECT的长径与CTV的长径无相关性(r长=0.466,p>0.05);GTVCECT短径与CTV短径之间有正相关性(r短=0.776,p<0.01)。

15例标本中,GTVCECT的长径、短径均小于CTV的长径、短径,差异有统计学意义(p<0.01)。

GTVBV的长径、短径与CTV的长径、短径之间有正相关性(r长=0.884,p<0.01;r短=0.938,p<0.01)。

GTVBF的长径、短径与CTV的长径、短径之间有正相关性(r长=0.747,p<0.01;r短=0.871,p<0.01)。

GTVPE的长径、短径与CTV的长径、短径之间有正相关性(r长=0.715,p<0.01;r短=0.816,p<0.01)。

18例标本中,5例GTVBV的长径大于CTV的长径,13例小于CTV,4例GTVBV的短径大于CTV的短径,14例小于CTV。

3例GTVBF的长径大于CTV的长径,15例小于CTV;4例GTVBF的短径大于CTV的短径,14例小于CTV。

5例GTVPE的长径大于CTV的长径,13例小于CTV,3例GTVPE的短径大于CTV的短径,15例小于CTV。

4 GTVCECCT、GTVBV、GTVBF、 GTVPE勾画CTV需外放的比例:15例标本的GTVCECCT长径和短径均需外放,外放的比例分别是:

34±13%,35±13%;18例标本中,13例GTVBV的长径需外放,外放的比例是:

6±3%;14例GTVBV的短径需外放,外放的比例是:

6±4;18例标本中,15例GTVBF的长径需外放,外放的比例是:

9±2%,14例GTVBF的短径需外放,外放的比例是:

9±5%;18例标本中,13例GTVPE的长径需外放,外放的比例是:

8±4%,15例GTVPE的短径需外放,外放的比例是:11±6%。

结论:1 GTVCECT和GTV病理基本一致,放疗靶区勾画时,GTVCECT可以代替GTV病理。

2 BV图、BF图、PE图能显示肿瘤轮廓,较CT增强图显示的病变范围更大、更清晰,TTP图不能显示肿瘤轮廓。

GTVBV、GTVBF、GTVPE的长径、短径均大于GTV病理的长径、短径,差异有统计学意义(p<0.01)。

3 BV图与CTV的一致性最好。

以BV图勾画CTV需外放的比例最小..……

全文目录


中文摘要
英文摘要
前言
技术路线
材料与方法
1 实验材料与仪器
2 实验方法及过程
3 统计学处理
结果
讨论
结论
参考文献
英汉缩略词对照表
CT 灌注成像在体部肿瘤中的临床应用 (综述)
参考文献

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中图分类: > R730.55 > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 一般性问题

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