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绍兴市老年医院大肠埃希菌耐药性和耐药基因的检测

专 业: 内科学传染病学
关键词: 大肠埃希菌 耐药性 耐药动向 抗菌药物 耐药基因检测 传染病学
分类号: R51  R378  TQ450.13  Q343.1
形 态: 共 40 页 约 26,200 个字 约 1.253 M内容
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内容摘要


大肠埃希菌是我院常见的致病菌之一,为了更好地掌握大肠埃希菌对抗菌药物耐药动向和耐药性的变化,指导临床更合理用药,我们将近2年我院细菌室分离培养到的132株大肠埃希菌的耐药情况、超广谱β-内酰胺酶ESBLs产生情况及耐药基因检测作了分析。

首先我们把这些大肠埃希菌对14种常用抗菌药物进行了药敏试验,2004年我院58株大肠埃希菌对四环素的耐药率达82.5%,对广谱青霉素阿莫西林和哌拉西林的耐药率均达72.4%,对氨基糖苷类阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、和环丙沙星的耐药率均在50%以上,而对三代头孢菌素包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药率分别为70.7%、69.0%和31.0%,对复合制剂头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率只有6.9%和5.2%,敏感性较高,而对亚胺培南的耐药率为0。

2005检测到的74株大肠埃希菌对四环素的耐药率亦高达82.4%,对阿莫西林、哌拉西林的耐药率亦均在80%以上,对环丙沙星的耐药率亦达74.3%,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率均在50%以上,对而对三代头孢菌素包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药率分别达到了到79.9%、77.0%和35.1%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦和亚胺培南的耐药率分别为10.8%、6.8%和1.4%,仍保持较高的敏感性。

2004年的58株大肠埃希菌中我们共检测出20株ESBLs阳性,阳性率为34.5%,而到了2005年我们在74株大肠埃希菌中,检测出35株ESBLs阳性,阳性率达到47.3%,有明显增加,经统计分析P<0.05,有显著性差异。

我们进一步对2005年35株ESBLs阳性的大肠埃希菌进行了耐药基因的分析,在35株产ESBLs大肠埃希菌中共检测出了26株CTX-M14阳性,有10株TEM阳性,CTX-M1阳性有4株,SHV阳性为3株,表明我院产ESBLs大肠埃希菌中以CTX-M14阳性为主要流行株,与国内极大多数医院的情况相一致。

同时为了探讨老年患者肺部感染的特点,为临床合理用药提供依据,我们对1999年10月至2004年10月在绍兴市老年医院住院的老年肺部感染患者进行细菌学及耐药性变迁的回顾性分析。

在该观察中我们共收集了400份肺部感染的痰液标本,培养到96株细菌,阳性率为24.0%,在96株细菌中革兰阴性杆菌占73.9%,为主要的致病菌,其中第一位是铜绿假单胞菌占总细菌数的19.8%,列第二位至第三位的分别是肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。

革兰阳性球菌占21.9%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,肠球菌,金黄色葡萄球菌;在96株致病菌中有4株白念珠菌,占4.2%。

同时我们回顾性地总结了4种主要致病菌对17种常用抗菌药物的耐药性的分析结果表明,铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率分别为84.2%、57.9%、5.3%。

肺炎克雷伯氏菌对头孢唑啉、头孢噻肟、环丙沙星、丁胺卡那的耐药率分别57.1%、57.1%、35.7%、50.0%。

阴沟肠杆菌对头孢唑啉、环丙沙星、亚胺培南的耐药率分别为78.4%、41.7%、18.3%。

在革兰氏阳性球菌方面,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林、环丙沙星、青霉素G、氨苄西林的耐药率分别为71.4%、57.1%、85.7%、57.1%..……

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中文摘要
英文摘要
第一部分 绍兴市老年医院大肠埃希菌耐药性和耐药基因的检测
第二部分 绍兴市老年医院肺部感染细菌学及耐药性的变化研究*
细菌耐药性变异与抗菌药物临床应用研究新进展

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中图分类: > R51 > 医药、卫生 > 内科学 > 传染病
其他分类: > R378 > 医药、卫生 > 基础医学 > 医学微生物学(病原细菌学、病原微生物学) > 病原细菌
其他分类: > TQ450.13 > 工业技术 > 化学工业 > 农药工业 > 一般性问题
其他分类: > Q343.1 > 生物科学 > 遗传学 > 遗传学分支学科 > 细胞遗传学

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