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彩色多普勒血流显像在监测肝硬化并发症中的价值

专 业: 消化内科学
关键词: 彩色多普勒血流显像 肝硬化 食管静脉曲张 肝肾综合征 血流动力学
分类号: R5  R575.2  R445.1
形 态: 共 55 页 约 36,025 个字 约 1.723 M内容
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内容摘要


目的:

该研究旨在使用该技术测定不同程度肝硬化患者门脉系统和肾脏的血流动力学变化,探讨肝硬化门脉高压时门脉系统血流动力学变化与食管静脉曲张出血EVB的关系,寻找预测食管静脉曲张破裂最有价值的多普勒指标;探讨不同阶段肝硬化患者肾动脉各级分支血流动力学变化规律,评价肾动脉阻力指数是否可作为判断肝硬化病人早期肾功能损害的一个比较敏感的指标。

方法:1经临床明确诊断的肝硬化病人76例,呕血组EVB组39例,未呕血组NEVB组36例,上消化道X线钡餐或内窥镜检查示均有不同程度的食管静脉曲张EV,健康对照组29例。

采用HP-sonos-4500、HP-hx和HDI-5000SonoCT彩色多普勒超声仪经右肋缘下纵斜切扫查门静脉主干PV,剑突下横切扫查脾静脉SV,剑突下纵斜切扫查胃左静脉LGV,分别测量门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径、平均血流速度和血流方向,根据血管面积和流速计算血流量每分钟血流量-πD<2>/4×V×60ml/min,V:

平均血流速度cm/s;D:

血管直径cm和门静脉充血指数congestive index,CI=门静脉横截面积cm<2>/门静脉流速cm/s。

2肝硬化病人40例无腹水者17例,少量腹水者11例,大量腹水者12例,健康对照组15例。

采用上述彩色多普勒超声仪,显示肾动脉及其分支血流,观察肾门处肾动脉主干MRA、肾窦内段动脉SRA、锥体间叶间动脉IRA、皮质内小动脉CRA,测量动脉阻力指数RI=收缩期最大流速-舒张末期血流速度/收缩期最大流速。

以上参数均测量3-5次,取其平均值。

空腹静脉采血测定血清肌酐、尿素氮,由自动生化分析仪测定。

结论:1用彩色多普勒超声测定门静脉高压患者胃左静脉血流方向呈离肝时,且离肝血流速度≥1 6m/s加之参考脾静脉扩张和脾静脉血流量增加可望成为预测食管静脉曲张破裂出血最有价值的指标。

2肝硬化组患者的各级肾动脉RI明显增高,且不同腹水量时肾动脉RI由肾门至皮质的变化规律不同;多普勒超声可在肝硬化患者没有血清肌酐和尿素氮升高以前有效地观察到肾动脉收缩,因此肾动脉阻力指数可作为判断肝硬化病人早期肾功能损害的一个比较敏感的指标……

全文目录


中文摘要
英文摘要
第一部分 预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血多普勒参数的筛选
前 言
材料和方法
结 果
讨 论
第二部分 多普勒超声监测肝硬化患者肾动脉分支阻力指数变化规律的价值
前 言
材料与方法
结 果
讨 论
结论
参考文献
综述多普勒超声在肝硬化及其并发症中的应用

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中图分类: > R5 > 医药、卫生 > 内科学
其他分类: > R575.2 > 医药、卫生 > 内科学 > 消化系及腹部疾病 > 肝及胆疾病
其他分类: > R445.1 > 医药、卫生 > 临床医学 > 诊断学 > 影像诊断学

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