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急性有机磷农药中毒致多器官功能衰竭危险因素的研究

专 业: 急诊医学
关键词: 急性有机磷农药中毒 多器官功能衰竭 危险因素
分类号: R505.97
形 态: 共 28 页 约 18,340 个字 约 .877 M内容
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内容摘要


多器官功能衰竭Multiple Organ Failure,简称MOF是创伤及感染等病症最严重的并发症,其发生原因繁多,发生机制错综复杂,病死率较高,是当代急救危重病医学中一个棘手的难题。

随着人类的发展和社会压力的不断变化,各种中毒性MOF。

日渐增多,逐渐显露其临床特点。

急性有机磷农药中毒Acute Organophosphorus Pisoning,简称AOPP发生MOF在临床中较为常见,是急诊学科一个重要课题。

近年来,有AOPP发生MOF的报道,但多为单因素研究,而对于AOPP患者可能发生MOF的多因素研究未见报道。

为了探讨预防AOPP救治中MOF的发生,本研究收集了中国医科大学一院急诊科近五年来资料完整的AOPF病例资料130例,其中,发生MOF78例,未发生MOF 52例,采用病例对照研究方法对相关指标进行了分析,以探讨AOPP患者发生MOF的危险因素,为临床救治AOPP患者中预防MOF的发生提供科学依据。

将1999.9~2004.9中国医科大学附属第一医院急诊科监护室和观察室收治的确诊为AOPP患者130例,按是否发生MOF分为病例组与对照组。

观察指标:

性别、年龄、口服有机磷农药剂量、中毒物种类、慢性病史、服药至洗胃时间、中毒后24小时内的谷丙转安酶ALT、乳酸脱氢酶LDH、总胆红素TBIL、尿素氮BUN、血肌酐Cr、肌酸磷酸激酶CK、同工酶CK-MB、血胆碱脂酶活力定量CHE、便潜血、Glasgow昏迷评分、体温、是否充分洗胃、血液灌注和病人转归。

应用SPSS12.0统计软件进行数据检

验与统计分析。

两组计量资料比较采用t检验,两组计数资料的比较采用χ<2>检验,MOF危险因素的贡献大小用Logistic回归分析。

结果:

单因素分析结果:

计量资料:

患者口服有机磷农药的剂量、24小时内ALT、TBIL、LDH、BuN、Cr、GCS评分、服药至洗胃时间、体温在两组间差异有统计学意义;年龄、CK、CKMB、CHE两组间差异无统计学意义。

计数资料:

AOPP患者既往慢性病史、抢救过程中血液灌注与否在两组间有显著性差异;性别、中毒物种类、洗胃与否与便潜血在两组间无统计学意义。

多因素分析结果:

AOPP患者发生MOF危险因素的Logistic回归分析:

服药至洗胃时间,慢性病史,TBIL和GCS分值对发生MOF有显著影响。

本研究单因素分析提示:

AOPP患者口服有机磷农药剂量越高,服药至洗胃时间越长,既往有慢性病史,人院24小时内ALT、TBEL、ALT、LDH、BUN、Cr等生化指标升高越明显,体温越高,GCS评分越低时,发生MOF的可能性越大。

因此,对具有以上高危险因素的病人应尽可能监测,力争早期识别,设法制止病情发展。

而两组病人CK,CKMB均高,CHE均明显降低,对预测是否发生MOF意义不大。

本研究多因素分析提示:

可以用TBIL及GCS评分作为AOPP患者可能发生MOF的参考指标,服药至洗胃时间长,既往有慢性病史也是危险因素。

TBlL越高及GCS评分越低,AOPP患者发生MOF的可能性越大,临床医生应提高对AOPP患者TBIL及GCS评分的认识和重视。

但以上两个指标与AOPP发生MOF是否存在因果关系,目前仍不能确定,我们将在临床工作中继续积累病例,收集资料,做前瞻性队列研究以明确二者之间关系..……

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中文论著摘要
英文论著摘要
英文缩略语
前言
资料与方法
结果
讨论
结论
本研究创新性的自我评价
参考文献
综述 急性中毒性多脏器功能障碍综合征诊治进展

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中图分类: > R505.97 > 医药、卫生 > 内科学

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