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保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性及疗效评估

专 业: 外科学
关键词: 肾肿瘤 保留肾单位手术 肾部分切除术
分类号: R73
形 态: 共 34 页 约 22,270 个字 约 1.065 M内容
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内容摘要


目的

评价保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性和疗效。

材料和方法

对2003年8月至2006年12月期间施行保留肾单位手术的21例肾肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。

其中男12例,女9例,平均年龄44岁24-68岁。

术前评估17例患者为选择性适应症,4例患者为相对适应症;肿瘤平均直径3.4cm1.0-5.0cm;病理分期均为T<,1>NoMo。

另随机选择同时期,病理分期为T<,1>N<,0>M<,0>行根治性肾切的患者25例,其中男性15例,平均年龄47岁26-70岁。

比较两组病人的住院时间,手术时间,术中失血量,术后并发症发生率,肿瘤复发率,生存率;另将21例肾部分切组病人按照是否阻断肾蒂血管分为两组:

阻断肾蒂组13例和不阻断肾蒂组8例,比较两组病人手术出血量和手术时间;测定阻断肾蒂组手术前后血清肌酐的变化,进行自身对照分析,评价阻断肾蒂对于肾功能的影响。

结果

21例手术均顺利完成。

其中肾部分切除术12例,肾肿瘤剜除术9例,术中阻断肾蒂13例,阻断时间平均18分钟,最短12分钟,最长28分钟。

术后常规病理结果:

肾透明细胞癌19例,嫌色细胞型肾癌1例,颗粒细胞型肾癌1例。

手术切缘距肿瘤0.5-1.5cm,平均1.1cm,所有病例手术切缘均为阴性。

术后除1例发生迟发性出血,给予绝对卧床休息,通畅引流保守治疗后痊愈。

余无术后出血、尿漏、肾功能不全、肺栓塞及下肢深静脉血栓形成等并发症。

术后随访6~40个月。

保留肾单位手术组病人的住院时间,手术时间,术中出血量,术后并发症发生率,肿瘤复发率,生存率与根治性肾切除手术组无显著性差别;阻断肾蒂组与不阻断肾蒂组相比较,阻断肾蒂可以明显减少术中失血;阻断肾蒂组测定手术前后血清肌酐变化,统计学分析无统计学意义,阻断肾蒂控制在合适的时间内对肾功能影响较小。

结论保留肾单位手术治疗肾肿瘤是一种安全的术式,其手术效果与根治性肾切除术相仿,且保留了部分肾功能,值得临床推广;术中阻断肾蒂可以有效减少术中失血,且对肾功能影响较小..……

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摘要
英文摘要
论文部分
前言
材料方法
结果
讨论
结论
参考文献
附图
综述
参考文献

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中图分类: > R73 > 医药、卫生 > 肿瘤学

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